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胰岛素强化治疗-【新闻】

发布时间:2021-04-11 16:22:12 阅读: 来源:台秤厂家

【健康讯 2016年6月24日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

对于一个新诊断的2型糖尿病患者,传统治疗方法是从单一口服降糖药治疗开始逐步调整剂量,然后联合用药,10年后加用基础胰岛素,15年后可能需要一天多次注射胰岛素。这意味着大多数糖尿病患者会出现各种并发症,从此就与药不可分离了,每日三餐前必定服药,没完没了,简直成了“药罐子”。

让B细胞从“风烛残年”到“风华正茂”

据李光伟教授介绍,部分2型糖尿病患者患病5年之内,血糖水平很高,对于空腹血糖值11,1mmoI/L以上,餐后血糖在16.7mmoI/L以上的病人,只要经过两周左右的胰岛素强化治疗,就会使胰岛B细胞功能从“风烛残年”恢复到“风华正茂”的水平。这种做法也可以简单地理解为:对部分早期2型糖尿病患者,先用胰岛素强化“训练”两周之后,就有可能让他们度过3年左右的超长“蜜月期”。

李教授进一步解释道,血糖水平很高的初诊2型糖尿病病人,多表现为胰岛素分泌不足或胰岛素不能被有效利用。在高血糖(糖毒性)的状态下,胰岛B细胞只是暂时“闭上了眼睛”,虽然糖毒性对它有很大的伤害,但是它还顽强地活着,并没有死亡,一旦驱除对它造成的危害后,胰岛B细胞功能可在很大程度上得到恢复。经一段时间的血糖控制以后,胰岛素分泌大幅度增加,胰岛8细胞功能明显改善,并得到相当大的恢复。

早用比晚用效果好,胖子比瘦子效果好

虽然胰岛素强化治疗为2型糖尿病的治疗带来了新的契机,但李教授认为如果要让胰岛素发挥更重要的作用、达到更有效的结果,就要遵循三个字:“早、巧、灵”。用得早才有可能保护胰岛B细胞,晚了就没用了;用得巧就是要适应病人生理的情况,要对具体的病情做一个全面的评估,要很好地考虑一个基础和餐前大剂量的原则;要灵活,就是要不同剂量的恰当组合分配,及时增加或减少胰岛素剂量,特别不要造成幅度过大的血糖波动。

中日友好医院内分泌科近年来的临床研究结果显示,发病0~5年的患者均可应用胰岛素强化治疗,而且越早应用效果越好。另外,肥胖型患者比消瘦型患者的治疗效果要好,这可能与肥胖型患者的胰岛素抵抗较重等因素有关。可见,胰岛素强化治疗的糖尿病患者也是有适应证的,可简单地概括为:“宜早不宜迟,胖比瘦更好。”但对发病超过5年、或已经伴有多种慢性并发症或胰岛B细胞功能已经很差的糖尿病患者则不适用。

李教授最后幽默地说:虽然现在我们还没有勇气说,把糖尿病的帽子甩到太平洋里去。但对于胰岛素强化治疗的患者则可以说:糖尿病,3年以后再见!

(实习编辑:谢运胜)

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